Kaki bengkak sebelah setelah perjalanan jauh atau duduk dalam waktu lama perlu mendapat perhatian medis. Keluhan ini dapat menjadi salah satu tanda Deep Vein Thrombosis (DVT), yaitu penggumpalan darah pada pembuluh vena dalam, terutama di tungkai.
DVT berisiko menimbulkan emboli paru ketika sebagian gumpalan terlepas dan menyumbat pembuluh darah di paru-paru. Kondisi tersebut dapat mengancam jiwa sehingga gejala pada tungkai tidak boleh diabaikan.
Duduk terlalu lama dapat memperlambat aliran darah di pembuluh vena. Saat kaki jarang bergerak, otot betis tidak bekerja optimal sebagai pompa alami untuk membantu darah kembali menuju jantung.
Perlambatan aliran darah vena ini dikenal sebagai venous stasis dan menjadi salah satu faktor pembentukan trombus. Risiko dapat meningkat selama perjalanan panjang dengan pesawat, kereta, atau mobil karena tubuh berada dalam posisi yang sama selama berjam-jam.
Risiko DVT juga lebih tinggi pada orang dengan riwayat DVT atau emboli paru, kanker aktif, obesitas, serta usia lanjut. Faktor lain meliputi operasi besar, cedera berat, perawatan di rumah sakit yang membatasi gerak, kehamilan, dan masa setelah melahirkan.
Penggunaan kontrasepsi hormonal atau terapi hormon yang mengandung estrogen juga dapat meningkatkan risiko. Kelainan pembekuan darah atau trombofilia serta riwayat DVT dalam keluarga perlu menjadi bahan pertimbangan saat menilai risiko seseorang.
Gejala yang Perlu Diwaspadai
DVT tidak selalu menimbulkan keluhan yang jelas. Sebagian pasien bahkan baru mengetahui adanya penggumpalan setelah menjalani pemeriksaan medis atau ketika terjadi komplikasi.
- Pembengkakan pada satu kaki atau betis yang tampak lebih besar dibandingkan sisi lainnya.
- Nyeri, pegal, kram, atau rasa tidak nyaman pada betis yang dapat memburuk saat berdiri atau berjalan.
- Perubahan warna kulit menjadi kemerahan, lebih gelap, atau kebiruan pada tungkai yang terdampak.
- Kulit di area tungkai yang bermasalah terasa lebih hangat dibandingkan bagian sekitarnya.
Gejala tersebut tidak selalu berarti DVT karena dapat muncul pada kondisi lain. Namun, pembengkakan atau nyeri pada satu kaki tanpa penyebab jelas perlu segera diperiksakan, terutama pada orang yang memiliki faktor risiko.
Selain keluhan pada tungkai, tanda emboli paru juga harus dikenali. Gejalanya dapat berupa sesak napas mendadak, nyeri dada saat menarik napas dalam atau batuk, denyut jantung cepat, batuk berdarah, pusing berat, hingga pingsan.
Gejala yang mengarah pada emboli paru memerlukan pertolongan medis darurat. Penanganan tidak boleh ditunda karena sumbatan pada pembuluh darah paru dapat berkembang menjadi kondisi berat.
Pemeriksaan dan Penanganan
Dokter dapat menilai kemungkinan DVT melalui riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, dan wells score. Sistem penilaian ini membantu menentukan kebutuhan pemeriksaan lanjutan.
Pada kemungkinan klinis rendah, pemeriksaan D-dimer dapat membantu menyingkirkan kemungkinan DVT. Jika kemungkinan klinis tinggi, USG dupleks pembuluh darah menjadi pemeriksaan utama untuk mendeteksi trombus dan menilai aliran darah.
Dokter dapat merekomendasikan CT venografi untuk mengetahui lokasi serta luas trombus dalam kondisi tertentu. Bila terdapat kecurigaan emboli paru, pemeriksaan CT pulmonary angiography atau CTPA dapat dilakukan.
Terapi utama pada sebagian besar kasus DVT adalah antikoagulan atau obat pengencer darah. Obat ini menghambat pembekuan lebih lanjut, mencegah trombus membesar, dan mengurangi risiko terbentuknya gumpalan baru.
Antikoagulan tidak secara langsung melarutkan gumpalan yang telah terbentuk. Terapi ini memberi kesempatan bagi tubuh untuk memecah trombus secara alami, dengan lama pengobatan yang disesuaikan terhadap kondisi klinis, risiko kekambuhan, dan risiko perdarahan.
Pasien tidak dianjurkan menghentikan antikoagulan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Pijat atau urut pada tungkai yang dicurigai mengalami DVT juga sebaiknya dihindari sebelum evaluasi medis dilakukan.
Upaya Mengurangi Risiko Saat Bepergian
Orang yang menempuh perjalanan jauh dapat mengurangi risiko dengan bergerak secara berkala. Berdiri, berjalan sebentar, atau melakukan peregangan membantu mengaktifkan otot kaki dan menjaga aliran darah.
Jika belum bisa berdiri, gerakkan pergelangan kaki dengan mengarahkan ujung kaki ke atas dan ke bawah. Gerakan memutar pergelangan kaki secara perlahan juga dapat membantu mengaktifkan otot betis.
Pengemudi kendaraan pribadi dapat menjadwalkan pemberhentian untuk beristirahat dan menggerakkan tubuh. Pada individu dengan faktor risiko tertentu, dokter dapat mempertimbangkan stoking kompresi atau obat pencegah penggumpalan darah sesuai indikasi medis.
